甲方（捐赠方）：
住所：
法定代表人/负责人：
乙方（受赠方）：清华大学教育基金会
住所：北京市海淀区清华大学动振小楼二楼
负责人：李家强，秘书长
丙方（受益方）：清华大学基础工业训练中心
住所：北京市海淀区清华园
负责人：李双寿 主任
历经百年的发展与磨砺，清华大学为国家的强盛和民族的振兴做出了突出贡献，培养和造就了大批的学术大师、兴业之士和治国之才。为支持清华大学的建设和发展，经甲乙丙三方友好协商，签订如下捐赠协议：
（二）本协议经甲、乙、丙三方授权代表签章之日起生效。
=签字=
甲方（盖章）：
代表人（签字）：
乙方（盖章）：清华大学教育基金会
代表人（签字）：
丙方（盖章）：清华大学基础工业训练中心
代表人（签字）：
201 年 月 日